טראומה והטיפול בה/פרק 3

טראומה כחוויה חד פעמית או רב פעמית

אירועים חד פעמים של אסונות טבע (רעידות אדמה, שריפות ועוד) גורמים תגובה טראומתית פחותה מאירועים טראומטיים הקשורים למעשה אדם (טרור, מלחמה ועוד) שם מחפשים אשמים. מידת ההפתעה, מידת ההרס בעקבות האירוע והסכנה על שלמות הגוף והסיקור התקשורתי הם הגורמים השפיעים על התפתחות של תגובה טראומטית. (עמוד 44)

התפתחות של טראומה נובע:

1. נוכחות פיזית באירוע טראומתי
2. מחשיפה אל האירוע גם באמצעי התקשורת
3. חוויה חוזרת ונישנת או מתמשכת מחריפה את תגובת הכעס, החרדה והתסכול. חוויה זו יכולה להיות גם חשיפה מחודשת אל אירוע טראומתי למשל של כוחות הביטחון אל נפגעים מפיצוץ אוטובוס.
4. מערכות תמיכה של המשפחה והקהילה הן משמעותיות בהתמודדות הפרט עם מצבים חדשים.
5. נוכחות בשבי, מאסר פוליטי או מחנה ריכוז.
6. התעללות פיזית, נפשית ומינית בילדים.

טראומה מעשה ידי אדם

חוויה טראומטית מתמשכת היא לרב בידי אדם וממנה רב האנשים יפנו לטיפול.

שני סוגים של חוויה טראומטית:

1. טראומה עובדתית - אקט מקרי שהוביל לפציעה למשל שבירת איבר בגוף בעקבות תאונת דרכים.
2. טראומה על ידי הסוכן - אקט אלים שגורם פגיעה בשלמות הגוף למשל אדם ששובר לאדם אחר את הרגל. ככל שהסוכן קרוב לאדם כך הפגיעה גדולה יותר.

ישנם פערים גדולים בהתפתחות של פוסט טראומה. בין 3.5-4% מהנחשפים להוריקן יפתחו PSTD בעוד ש60% יפתחו אותה לאחר אונס.

ישראל נחשבת יצואנית של ידע בנושא טראומה.

אלימות פלילית:

• אירוע טראומתי חד פעמי (עמוד 35).
• פשיעה אלימה משפיעה לא רק על הנפגע ישירות אלא גם לעדים אל האירוע ומקורביו.

• אנשים החיים בשכונת מצוקה או בסביבה חברתית אלימה יכולים להיות קורבנות של יותר מאירוע טראומטי אחד.
• אנשי מקצוע חירום או העוסקים בטיפול ישיר נפשי בעלי סיכון מוגבר לפתח PTSD

מלחמה וטרור: (עמוד 47) השתתפות במלחמה יכולה לגרום לPSTD והשפעה על התפקוד של חיילים.

• חרדה ממקומות הומים כאילו היוו סכנה
• תחושות אשמה חריפה

אונס: (עמוד 48)

• פגיעה בגוף ובנפש היא מקור להתפתחות של הפרעה נפשית ושל פוסט טראומה.
• רב הפגיעות הן מהכרות עם אדם (עמוד 49) מה שמגביר את תחושת הפגיעה.
• ככל הנראה תפיסות חברתיות לתפריד יש חלק עצום בחוויה והתפתחות התסמונת. (עמוד 50)

אלימות במשפחה:

• מעל שני שליש מאוכלוסיית הילדים עד גיל 16 חוו אירוע טראומטי (תאונת דרכים, אסון טבע ועוד)(עמוד 51)
• מתמכרים לסמים קשים עברו אלימות.
• אסרים סובלים מPSTD יותר מהאוכלוסיה הכללית.

אלימות מינית כלפי ילדים:

• ילדים חלשים או חסרי מודעות לאסור ולמותר.
• אלימות מינית כלפי ילדים גורמת לדימוי עצמי ירוד ומעוות אצל ילדים והתפתחות הפרעות ועליה בסיכון להתאבדות (עמוד 52).
• מנגנון להתמודדות אצל ילדים הוא דיסוציאציה.