פסיכולוגיה מדוברת/השמנת יתר

יש אנשים שנאבקים בשומן כל חייהם והם תמיד בדיאטה ללא תוצאה חיובית לאורך זמן. העיסוק בדיאטה הופל להיות כפיתי ויש אמונה שאם היו רזים יותר הם היו מאושרים יותר. לרב מדובר בבעיה רגשית כי זה לא נעים להיות שמן (57). השומן אינו הסיבה לכך שאדם אינו מאושר. לרב העידר אושר הוא סיבת השומן. השמנת יתר היא ביטוי לתחושת חוסר פנימית הקשורה לחסך רגשי ולתחושת ריקנות ובדידות, והעדר של אוביקט רגשי פנימי.
אוביקט רגשי פנימי הוא מכלול החוויות שהפנמנו בקשרינו עם האוביקטים הרגשים שלנו - המטפלים שלנו. כשמכלול החוויות הוא חיובי יש בנו משקע חיובי של נוכחות מרגיעה כך שבכל מצב יש מי שיעמוד מאחירונו. בהעדר אוביקט רגשי פנימי מתעורר תחושה של אי שקט ומתח המוביל לניסיון למלא את הריקנות באוכל (לאוביקט רגשי ר' עמ' 147 - קביעות האוביקט).
אנשים מתמודדים עם השמנת יתר ולא מצלחים לרדת כי אינם שולטים בדחף הרעב ובצורך לסיפוק מידי מרגיע במצב של לחץ או הפרת האיזון הפנימי. אלו אנשים שמיואשים מהאוביקט הרגשי שלהם כלומר חוו בילדות אכזבות קשות ביחסים עםה אוביקט הרגשי שלהם. כל כשלון מעורר את תחושת היאוש ולא מרפה מהם להמשיך הלאה. דהינו אם הם "חוטאים" ולא יורדים מי דבמשל הם מתמלאים ביאוש במקום להמשיך במאמץ, מסתערים על חביל גלידה בניסיון להתנחן בה ולכלות בה זעמם. לפיכך הבעיה היא יאוש, ריקנות ואכזבה. התמודדות עם אלו הוא על ידי מציאת אמצעי תחילפי - השמנה שמוביל למעגל קסם כאוב.
המתמודדים עם השמנת יתר לוקים גם בהתקף של בולימיה.