התמודדות עם טראומה ומצבי חירום/פוסט טראומה מורכבת
פוסט טראומה מורכבת היא מנגנון הישרדותי שנטבע על ידי ג'ודית הרמן. נוצרת בעקבות חשיפה ממושכת וחוזרת לאירועים פוגענים על ידי אדם המסכן את נפשו וגופו של אדם אחר. פוסט טראומה יכולה להתפתח בעקבות אירוע חד פעמי. פוגעת במנגונים שמאפשרים הסתגלות והתמודדות עם החיים.
הבדלים בין PSTD לPSTD מורכב:
- תמונה דיפוזית (תסמינים לא ברורים) אך קבועים.
- שינוי באישיות - המתפתח תחת לחץ ושליטה המשנה את החשיבה, הרגשות והתנהלות.
- פגיעות לפגיעה חוזרת - כניסה למקומות מסוכנים מתוך ניסיון לשחזר את הטראומה ולעבדה.
סימנים לPTSD מורכב עריכה
- ויסות רגשי
- ויסות רגשי - בעיה קטנה גורמת להתפרצות רגשית, קושי להירגע.
- ויסות / מיתון של כעס מועט.
- כעס רב הזמן.
- הרס עצמי - אובדנות וחוסר דאגה.
- חוסר יכול לשמור על עצמם.
- שינוים בקשב ובמודעות
- אמנזיה (שכחה) - תקופה שלא זוכרים, בלבול, עניינין שאינם יכולים לדבר, טשטוש עובדות בגלל עומס קוגנטיבי
- דיסוציאטיה (ניתוק רגשי), דפרסונליזציה (זרות, ניכור עצמי) - קושי לעמוד בזמנים, חוסר ריכוז
- שינוים בתפיסה עצמית :
- חוסר יכילות - קושי להתארגן, חוסר יכולת להשפיע על החיים בתחושותיהם, סחורה פגומה.
- אשמה ואחראיות
- בושה - רגש מרכזי מתבטא בשנה עצמית, גועל עצמי.
- בדידות, יאוש, חוסר אונים
- קשיים בינאישיים: חוסר אמון, קורבנות במערכות, פגיעה באחרים בשל קושי לווסת רגשות, רושי של שמירת גבולות בריאים
- סומטזציה (השפעה גופנית): מחלות כרוניות ואטואימניות, כאב כרוני, סימפטומים של המרה כמו עיוורון, סימפטומים מינים - התכווציות ודלקות כרוניות
טיפולים בטראומה עריכה
- PE - פיתוח על ידי עדנה פואה בין המוקדמים שכולל פרוטוקול מובנה לטיפול תוך חשיפה מבוקרת לאירועי הטראומה
- EMDR -החזרת שיתוף הפעולה בין חלקי המח
- SE (פטר לוין) - SE היא עבודה עם הגוף. הטראומה נגרמת מתגובת מערכת העצבים לאירוע. מתמקדת בקשיי הויסות ולא בפן הפסיכולוגי. מתמקדת במוטיב הסיפור בגוף - הגוף מדבר באמצעות שריר מתוח, תנוחות עצורות. חיבור לגוף עוזר לשחרר את האנרגיה העצורה.
- משאבים בSE : צריכים להיות נקים, כל מה שמרגיע פנימי או חיצוני, לפני פירוק האנרגיה חשוב להתחבר לאנרגיה ולקעקע אותה בגוף, בטראומה אדם שוכח את משאביו, PTSD ממוקדים במערבולת הטראומה - חיבור אליה דרך הגוף עוזר להעבירם למערבולת ריפוי. הטראומה היא מעבר למילים - PSTD בעלי פעולה מוחית נמוכה באזור השפה וגבוהים בחישה. יש קושי לדבר
- TRE - טכניקה שפותחה על ידי עובדים סוציאלים באזורים מוכי אסון מדברים על עוררות הנמצאת בגוף ושחרור הלחץ הנעול באמצעות תרגילים המעיפים שרירים וגרימת רעידות בגוף
- SEE FAR CBT - SE היא עבודה עם הגוף וfantastic reality היא ריפוי על ידי דימיון + CBT (טיפול קוגנטיבי) - טיפול עם פרוטוקול טיפולי ודרכי טיפול המשלבות שלושה דרכי טיפול.לפי השיטה לא ניתן למחוק זיכרון טראומטי כמפחיד ומעציב אך כן שאינו מסוכן להיזכר בו, שחזור בדימיון מקל על התסמינים, התנסות במציאות מפיגה חרדה, הבנת המחיר שמשלם המטופל בהימנעות מעודדת לבצע שינוי והמטפל צריך לוותר על עמדת היודע ובמקום רק מתעניין. שלבי הטיפול:
- היכרות - אינטיק ואבחון: ליצור קשר ואמון, אבחון הטראומה וסימפטומים, גזרית מטרות טיפול בהתאם לסימפטומים (הבנה מה מניע את האדם, מטרת הטיפול לגרום למטופל להפסיק להימנע מדברים או להפחית הימנעות זו)
- פסיכו הדרכה : מטרתה לתת למטופל להרגיש כי התופעה ממנה הוא סובל מובנות ומוכרות וקיים פתרון. הידעה מאפשר שליטה, גיוס לטיפול וחיזוק הקשר. הסבר על התגובות רווחות לטראומה והסימפטומים הספציפים של המטופל. הסבר על זיכרון הגוף. שימוש בדימיון על מנת להירגע ודימויים שיאפשרו להתבונן במה שקרה. הדימיון יאפשר לחפש פתרונות יצירתים למצבים. הסבר על מנגנון ההימנעות - הרצון לשכוח טבעי אך מונע עיבוד ומשמר תסמינים. ויתור על הימנוע מסיע להבין שהזיכרון לא מסוכן ושרוב המצבים מהם אנו נמנעים אינם מסוכנים. הסבר כי תתכן החמרה בתחילת הטיפול שכן שחזור כרוך בסבל.
- תרגילי הרגעה וויסות רגשי - טכניקות לניהול חרדה: הקפדה על שינה, תזונה ושתיה, פעילות גופנית לשחרור הגוף שלא יהיה בקיפאון (יוגה, הרפיה, מדיטציה, נשימות, צ'יקון, "מקום בטוח"), שהות במחיצת אחרים לדבר על אנשים שמרגעים אותם לעומת אלו שמוצצים מהם אנרגיה
- התמודדות על ידי דימיון, כניסה לחוויה נעימה, דימיון אדם שמכירים שמתמודד טוב עם לחצים וחשיבה כדי להשתמש במנגנונים דומים לו, היזכרות בהתמודדות מוצלחת עם מצבים, דיבור עצמי, הסחת דעת, צפיה בסרט, קריאת ספר
- עש"ן ד"ק (טכניקת הרגעה)
- ע - עצירה - קליטה כי האדם נמצא בלחץ, להשם לב, לעצור אתה רגשות
- ש -שרירים - סריקה בגוף איפה המתח והלחץ או תרגול שחרור מתח מהגוף על ידי ניעור הגוף
- נ - נשימות עמוקות
- ד - דיבור פנימי - לרב מי שחווה טראומה בעל דיבור פנימי שלילי (איני מסוגל, יכול ועוד) ויש להפוך אותו לחיובי על ידי חשיבה מראש או שאילת חברה
- ק - קדימה - מה אני צריך לעשות עכשיו? האם להמשיך את מה שהייתי אמור לעשות או שמשהו אחר יעזור לי
- מקום בטוח
- חיבור למשאבים
- התנסות במציאות
- דה סנסיטיזציה - הקהיית רגישות
- שחזור